Есть ли зарегистрированные случаи заражения ВИЧ через оральный секс?

Да, конечно, случаи передачи ВИЧ через оральный секс есть. Но их число невелико по отношению к другим способам передачи. Разные исследователи сообщают о риске получить ВИЧ через оральный секс от 0,1% до 5%.

Разные исследователи сообщают о разной степени риска:

* скептики говорят о низком ризке, 0,1%, то есть 1 случай передачи ВИЧ на 1 000 случаев орального секса;
* осторожные сообщают о высоком риске, до 5% (1 случай передачи ВИЧ на 20 событий орального секса).

Рот — некомфортная среда для ВИЧ, он быстро погибает в слюне. Поэтому в упрощённых рекомендациях говорится, что риска передачи ВИЧ во время орального секса — нет. На самом деле риск есть, но он невелик.

Почему же цифры риска разнятся? Всё дело в том, что каждый случай — индивидуальный. С прошлого года всем стало известно, что если ВИЧ-положительный человек исправно ходит к врачу, принимает препараты и вирус в его организме подавлен — такой человек не может передать ВИЧ во время полового акта.

ВИЧ передаётся в случае, если человек не принимает антиретровирусную терапию, не стоит на наблюдении у врача в СПИД-центре. Такой человек может даже и не знать, что у него/неё в крови ВИЧ, и именно в этом случае риск максимальный.

Как ВИЧ может попадать в организм здорового человека при оральном сексе? 

• в жидкости ВИЧ-положительного партнёра должно быть много вируса (это возможно, если ВИЧ-положительный партнёр не знает о своём статусе или знает, но не лечится адекватно);

• в организме принимающего партнёра должна быть рана, нарушение покрова слизистых. Например — глубокий кариес зуба, прикус языка или внутренней поверхности щеки. 

• Наличие бактериальных половых инфекций, таких как сифилис, гонорея - также повышает шансы передачи ВИЧ во время орального секса, так как в области очага бактериальной инфекции повышается количество иммунных клеток, а ВИЧ целится именно на эти клетки. К тому же, бактериальные инфекции нарушают целостность покрова слизистых рта и глотки (в зависимости от того, где развивается припухлость от бактериальной инфекции).

Вы можете себя защитить от этого незначительного риска передачи ВИЧ во время случайного секса с незнакомым человеком путём. Для этого надо использовать презерватив во время орального секса и избегать попадания крови, спермы и вагинальных выделений в рот.

Есть новый способ предотвращения риска передачи ВИЧ. Здоровый человек, который знает про себя, что часто вступает в случайные половые связи, может начать ПрЭП —  предэкспозиционную (доконтактную) профилактику ВИЧ. Приём ПрЭП даёт возможность вам держать контроль за передачей ВИЧ в своих руках и остаться здоровым/здоровой даже в случае незащищённого полового контакта с ВИЧ-положительным человеком, который не принимает антиретровирусных таблеток.

Также о ПрЭП я пишу обзоры курса американского университета Джона Хопкинса на блоге мобильного приложения для ВИЧ-позитивных людей Life4me+.

А в этом списке можно почитать научные статьи, на статистику которых я ссылался при написании этой статьи:

1. Baggaley RF et al. Systematic review of orogenital HIV-1 transmission probabilities. International Journal of Epidemiology 37:1255-65, 2008

2. De Vincenzi I et al. A longitudinal study of human immunodeficiency virus transmission by heterosexual partners. NEJM 331(6): 341-346, 1994

3. Raiteri R et al. Lesbian sex and the risk of HIV transmission AIDS 12:450-51, 1998

4. Del Romero J et al. Evaluating the risk of HIV transmission through unprotected orogenital sex. AIDS 16(9): 1296-1297, 2002

5. Samuel MC et al. Infectivity of HIV by anal and oral intercourse among homosexual men. Estimates from a prospective study in San Francisco. In: Kaplan EH, Brandeau ML (eds). Modeling the AIDS Epidemic: Planning, Policy and Prevention. New York: Raven Press, 1994

6. Detels R et al. Seroconversion, sexual activity, and condom use among 2915 HIV seronegative men followed for up to 2 years. J Acquir Immune Defic Syndr 2:77–83, 1989

7. Page-Shafer K et al. Risk of HIV infection attributable to oral sex among men who have sex with men and in the population of men who have sex with men. AIDS 16(17): 2350-2352, 2002

8. Lavoie E et al. Determinants of HIV seroconversion among men who have sex with men living in a low HIV incidence population in the era of highly active antiretroviral therapies. Sex Transm Dis 35:25–9, 2008

9. HIV InSite Risk of HIV Infection Through Receptive Oral Sex. Round table discussion. See http://hivinsite.ucsf.edu/InSite?page=pr-rr-05, 14 March, 2003

10. Grutzmeier S HIV transmission in gay men in Stockholm, 1990-1992. Ninth International Conference on AIDS, Po C02–2584, Berlin, 1993

11. Dillon B et al. Primary HIV Infections associated with oral transmission. Seventh Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, San Francisco, abstract 473, 2000