Можно выявить с помощью всего-то двух вопросов:
Описание тестов и диагностического стандарта
Больные самостоятельно заполняли анкету, содержащую 2 вопроса из «Инструкции по выявлению психических расстройств при оказании первичной помощи»: 1) Часто ли в течение последнего месяца Вас беспокоили снижение настроения, чувство подавленности и безысходности? 2) Часто ли в течение последнего месяца Вас беспокоили снижение заинтересованности и удовольствия от выполняемого дела? Положительным результатом теста считали ответ «да» на любой из этих вопросов. Кроме того, больные заполняли 6 других анкет, позволяющих выявлять депрессию: полный и сокращенный вариант анкеты CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale); полный и сокращенный вариант анкеты BDI (Beck Depression Inventory); анкеты SDDS-PC (The Symptom-Driven Diagnostic System for Primary Care) и MOS (The Medical Outcomes Study). В качестве диагностического стандарта использовали вопросник QDIS-III-R (The National Institute of Mental Health Quick Diagnostic Interview Schedule); опрос больных проводили специально подготовленные выпускники медицинского факультета, не знавшие о результатах других тестов.
Критерии оценки
Чувствительность и специфичность нового метода выявления депрессии, отношения правдоподобия его положительного и отрицательного результатов, величина площади под характеристической кривой (ROC-кривая, отражающая зависимость чувствительности метода от вероятности ложноположительных результатов).
Основные результаты
У 97 (18%) больных диагноз большой депрессии был поставлен с помощью стандартного вопросника QDIS-III-R. Чувствительность выявления депрессии с помощью анкеты, состоящей из 2 вопросов, составила 96% при 95% доверительном интервале (ДИ) от 90 до 99%, специфичность — 57% при ДИ от 53 до 62%, отношения правдоподобия положительного и отрицательного результата — 2,2 и 0,07 соотв. Информативность этой анкеты была ниже (площадь под кривой равнялась 0,82 при ДИ от 0,78 до 0,86), чем у полного варианта анкеты CES-D (0,89 при ДИ от 0,85 до 0,92; р=0,006), сокращенного варианта CES-D (0,87 при ДИ от 0,83 до 0,91, р=0,034) и анкеты MOS (0,89 при ДИ от 0,85 до 0,91; р=0,004), но такой же, как у анкеты SDDS-PC, полного и сокращенного варианта анкеты BDI.
Выводы
При сопоставлении диагностических характеристик различных способов выявления депрессии информативность анкеты, состоящей всего из двух вопросов, оказалась такой же, как у трех уже применяемых анкет, но ниже, чем у других трех анкет*.
Источники финансирования: University of California and Department of Veterans Affairs Health Services Research and Development Locally Initiated Programs.