Если сухость рта-ксеростомия является побочным эффектом химиотерапии, то она, как правило, разрешается после завершения лечения.
Лечение ксеростомии:
Ксеростомия, вызванная лучевой или химиотерапией у онкологических больных со злокачественными опухолями, расположенными в челюстно-лицевой области, трудно поддается лечению. Связано это с тем, что при проведении облучения или химиотерапии в зону воздействия попадают практически все большие и малые слюнные железы с последующей гибелью паренхимы секреторного органа.
В данном случае лечение ксеростомии является только симптоматическим и не влияет на секретирующие комплексы слюнных желез, не восстанавливает их.
Таким образом, терапия у данной категории пациентов является заместительной, при которой используются лекарственные средства протективного свойства, защищающие слизистую оболочку полости рта и зубы от неблагоприятного воздействия ротовой микрофлоры и ликвидирующие на время чувство сухости полости рта.
Заместительная терапия:
В основном это разные гели, выпускаемые зарубежными фирмами (Bioral, Bioton, Salagen, Крафтвей, Biotene Oralbalance и др.), которые по составу напоминают искусственную слюну.
Гель наносят на палец и растирают по слизистой оболочке полости рта. Применение гелей позволяло улучшить состояние больных, однако их использование довольно неудобно, особенно в «полевых» условиях.
В настоящее время в России появилось новое средство для оказания помощи пациентам с ксеростомией – спрей Гипосаликс (компания «Биокодекс», Франция).
Также состояние может значительно улучшить привычка постоянно носить с собой воду и делать глоточки.
Профилактика ксеростомии:
Для предотвращения поражения слюнных желез после лучевой терапии использовался широкий спектр препаратов с различными направлениями действия. К сожалению, в настоящее время доказательств наибольшей эффективности того или иного средства или типа средств, нет.
В литературный обзор Riley P, с соавторами (2017) были включены 39 исследований с 3520 участниками. В ходе анализа был отмечен препарат Амифостин.
Авторы исследования отмечают, что он способен предотвращать ощущение сухости во рту у людей, получающих лучевую терапию головы и шеи (с химиотерапией или без) в краткосрочной (завершение лучевой терапии) или среднесрочной (три месяца после лучевой терапии) перспективе. Однако, в настоящее время не ясно, сохраняется ли этот эффект в течение 12 месяцев после лучевой терапии.
Преимущества Амифостина следует сопоставлять с его высокой стоимостью и побочными эффектами (рвота, низкое артериальное давление, чувство слабости и аллергические реакции).
Доказательств в пользу эффективности какого-либо другого лечения недостаточно.