Не очень понятно, что такое «неадекватное расстройство сна»: ни в МКБ, ни в DSM такой штуки нет и никогда не было.
Если говорить о связи ОКР и расстройствах сна в целом, то картина выглядит примерно так[1]: в ранних исследованиях было установлено, что общее время сна у пациентов с ОКР существенно снижено по сравнению с контрольной группой. Кроме того, было установлено, что они чаще просыпаются.
Затем при более внимательном рассмотрении оказалось, что в этих ранних исследованиях у многих исследуемых была коморбидная депрессия. В более поздних исследованиях, в которых участвовали пациенты с «чистым» ОКР не были найдены отличия во времени засыпания, времени сна, времени движения во сне, эффективности сна.
Эпидемиологические исследования показывают, что , бессонница связанная с ОКР, распространена 0,2%, в то время как распространенность ОКР при бессоннице составила 1,2% (при распространенности ОКР в районе 2,5% в популяции).
В целом тяжесть (и наличие) расстройств сна при ОКР может очень сильно отличаться у разных пациентов: некоторые из них вообще не имеют проблем со сном, другие не могут уснуть или часто просыпаются (в т.ч. из-за своих обсессий).
В другом обзоре[2] также указывается на некоторую противоречивость данных относительно наличия и характера нарушений сна при ОКР.
Резюме: достоверной связи между ОКР и расстройствами сна на данный момент не установлено, но есть данные, указывающие на необходимость дальнейшего исследования этого вопроса.
Что касается СДВ(Г), то здесь нужно рассмотреть два отдельных вопроса: 1) связано ли само заболевание с нарушениями сна и 2) связаны ли нарушения сна с принимаемым лечением (поскольку стимуляторы для сна не очень-то полезны).
В обзоре[3] 2014 года отмечается связь СДВГ с апноэ / гипопноэ во сне, синдромом периодических движений конечностями во сне (PLMS) / моторной активностью в течние ночи. В актиграфических исследованиях было установлено, что дети с СДВГ, не принимающие препараты, дольше засыпают и меньше спят (хотя это подтверждают не все исследования), чем их здоровые сверстники.
Следует отметить, что как и в случае с ОКР, здесь присутствуют некоторые расхождения в результатах исследований.
Лонгитюдное когортное исследование[4] показало, что дети с СДВГ имеют проблемы со сном и в ранней юности, но только если СДВГ сохраняется.
Что касается медикаментов, то здесь тоже всё не так просто, как хотелось бы: некоторые препараты вызывают бессонницу, другие — наоборот сонливость[5]. Например, альфа-агонисты, такие как гуа*н и кло*ин, приводят к дневной сонливости. Тот же эффект может давать атом*н. Стимуляторы — такие как амф*н и мети*ат — могут увеличивать время засыпания и сокращать общее время сна. Но здесь следует учитывать, что эффект будет зависеть от лекарственной формы препарата («пролонг / не пролонг»).
Резюме: СДВГ ассоциировано в расстройствами сна в большей степени, чем ОКР. Кроме того, установлено, что препараты для лечения СДВГ могут в значительной степени влиять на сон.
Литература:
1. Papadimitriou, G. N., & Linkowski, P. (2005). Sleep disturbance in anxiety disorders. International Review of Psychiatry, 17(4), 229–236. doi:10.1080/09540260500104524
2. Cox, R. C., & Olatunji, B. O. (2016). A systematic review of sleep disturbance in anxiety and related disorders. Journal of Anxiety Disorders, 37, 104–129. doi:10.1016/j.janxdis.2015.12.001
3. Hvolby, A. (2014). Associations of sleep disturbance with ADHD: implications for treatment. ADHD Attention Deficit and Hyperactivity Disorders, 7(1), 1–18. doi:10.1007/s12402-014-0151-0
4. Gregory, A. M., Agnew-Blais, J. C., Matthews, T., Moffitt, T. E., & Arseneault, L. (2016). ADHD and Sleep Quality: Longitudinal Analyses From Childhood to Early Adulthood in a Twin Cohort. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 46(2), 284–294. doi:10.1080/15374416.2016.1183499
5. Chen, M., Wardlaw, M., & Stein, M. A. (2019). ADHD Medications and Sleep. Sleep and ADHD, 151–173. doi:10.1016/b978-0-12-814180-9.00006-5