Как химиотерапия влияет на печень?

На фоне системного лечения опухолевой патологии часто страдает функция печени, однако функциональный резерв печени достаточно велик, в связи с чем уменьшение массы действующих клеток даже на 40–50% может не вызывать значимых изменений биохимических печеночных тестов.

Наиболее часто поражение печени (гепатотоксичность) наблюдается на фоне лечения следующими препаратами:

Циклофосфамид, Ифосфамид, Хлорамбуцил, Дакарбазин, Бусульфан, Цитарабин, Гемцитабин, 5-Фторурацил, Метотрексат, Цисплатин, Карбоплатин, Оксалиплатин, Таксаны (Паклитаксел, Доцетаксел, Абраксан), Моноклональные антитела ( Трастузумаб (HER2), Ритуксимаб (CD20), Ибритумомаб (CD20), Цетуксимаб (C225), Гемтузумаб (CD33)), Винкристин, Винбластин, Винорельбин, Доксорубицин, Эпирубицин, Идарубицин, Даунорубицин, Топотекан, Иринотекан, Дазатиниб, Эрлотиниб, Иматиниб, Ламатиниб, Сорафениб.

Важно: Проявления гепатотоксичности могут наблюдаться как в 1-й день приема препарата, так и спустя несколько месяцев после начала.

Риск развития поражения печени увеличивается:

1. Если уже есть какие – либо сопутствующие заболевания печени.
2. У женщин по неизвестным причинам развитие осложнения наблюдается значительно чаще, чем у мужчин.
3. У пожилых поражение печени встречается чаще.
4. Определенные генетические особенности также увеличивают частоту развития гепатотоксичности.
5. Курение и алкоголизм увеличивает риски.
6. Ожирение.

Профилактика гепатотоксичности:

• Тщательное соблюдение кратности, длительности приема и доз препарата;
• Своевременное уменьшение дозы при развитии гепатотоксичности;
• Регулярный контроль за биохимическими анализами крови (АлТ, Аст, ГГТП, ЩФ, общий биллирубин, общий белок), контроль МНО.
• Минимизирование употребления алкоголя,
• Лечение сопутствующих заболеваний (гипотиреоз, сахарный диабет и др.)

Зачастую функцию печени можно нормализовать и при помощи диеты!