Что такое синдром распада опухоли?

Лечение противоопухолевыми агентами приводит к гибели клеток и влечет за собой высвобождение большого количества продуктов распада опухоли: калия, фосфора, пуринов и других веществ, которые наводняют межклеточные пространства.

Такое внезапное поступление большого количества продуктов клеточного распада может превысить способность организма к их выделению, что приводит к острому нарушению электролитного и кислотно- щелочного равновесия.

Грубо говоря, возникновение данного синдрома - это признак высокой эффективности терапии.

Причины:

• быстрорастущие опухоли с наличием большого объема опухолевой массы;
• острые лейкозы;
• лимфомы высокой степени злокачественности;
• некоторые солидные опухоли;
• саркомы, чаще на фоне высокодозной ХТ.

Электролитный дисбаланс приводит к нарушениям со стороны многих органов и систем. Повышенная концентрация мочевой кислоты в крови, выпадение ее в осадок в структуре почек сопровождается острой мочекислой обструкцией мочевыводящих путей. При этом достаточно быстро развивается почечная недостаточность и при несвоевременном лечении осложнение может привести к летальному исходу.

Симптомы:

• со стороны нервной системы: нарушение сознания (вплоть до комы), парестезии, судороги;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, аритмия, фибрилляция желудочков, остановка сердца;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: спазмы гладкой мускулатуры;
• со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность.

Профилактика:

1. Перед началом химиотерапии по поводу лейкозов, лимфом или солидных опухолей с большим объемом опухолевой массы рекомендуется обильное питье, инфузионная терапия до химиотерапии, терапия в течение 24– 48 ч, введение Аллопуринола.
2. Во время проведения химиотерапии желателен мониторинг диуреза, гемодинамики, содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, креатинина, калия, кальция, фосфора, ЭКГ, коррекция любых метаболических нарушений.