Важно различать физиологическую усталость (вследствие физической или психической нагрузки, полностью исчезающую после кратковременного отдыха) и патологическую усталость (вследствие заболевания или побочных эффектов лечения и не исчезающую после отдыха).
В большинстве случаев подобное состояние манифестирует во время ХТ, как правило, уже после первых курсов лечения, хотя в отдельных исследованиях указывается на возможность отсроченного ее развития, когда первые проявления этого расстройства обнаруживаются только после завершения ХТ.
Препараты, чаще всего вызывающие слабость:
Паклитаксел, Доцетаксел, Гемцитабин, Капецитабин, Иринотекан, Оксалиплатин, Винорельбин, Трастузумаб, Доксорубицин, 5-фторурацил + лейковарин.
Максимально высокие показатели частоты астении в целом и тяжелой астении в частности получены в исследованиях комбинированной терапии Доцетакселом и Трастузумабом. При их применении астения отмечалась у 82% пациентов, из них у 20% – астения тяжелой степени.
Самостоятельно использовать любые лекарственные препараты, растительные или другие народные средства, биодобавки без консультации с лечащим врачом нельзя, так как они могут ухудшать состояние и снижать результаты лечения!
Общие рекомендации по лечению:
1. Режим дня:
- Рекомендовано планирование пробуждения, времени ночного сна, приема пищи и физических упражнений.Ведение дневника самочувствия позволяет выбрать для серьезных дел самое благоприятное время.
- Не рекомендуется валяться в кровати.
2. Сон:
Хороший сон очень важен при хронической усталости. Он снизит потребность в дневном сне.
- засыпание и пробуждение должны быть по возможности в одни и те же часы, длительность не менее 8 часов, днем возможен короткий сон.
- улучшить сон помогут физическая активность и регулярные физические нагрузки.
- Постарайтесь, чтобы ваша спальня стала местом, в котором вы можете полностью расслабиться. Ночью в ней должно быть темно и тихо, температура должна быть комфортной. Можете использовать беруши.
- Перед сном пейте теплое молоко. Воздержитесь от чая или кофе.
- Постарайтесь ограничить себя в употреблении алкоголя по вечерам.
- Перед сном делайте то, что помогает вам расслабиться.
- Попробуйте принять теплую ванну или душ, почитать либо послушать расслабляющую музыку или аудиокнигу.
- Если вы не можете заснуть из-за чувства тревоги, попробуйте написать на листе бумаги то, что вас тревожит.
- Проблемы со сном могут быть вызваны приемом стероидов. Если вы принимаете стероиды, спросите врача о том, можно ли их принимать до обеда.
3. Высокая физическая активность:
- длительные прогулки в среднем и высоком темпе уменьшают проявления слабости.
- комбинируйте аэробные нагрузки (ходьба) с силовыми.
- проводите на улице не менее 2 часов в день.
- старайтесь помогать своим близким в домашних делах.
- ложитесь в кровать лишь для того, чтобы отдохнуть после обеда и на ночь.
- повышайте интенсивность физической нагрузки постепенно.
4. Полноценное питание:
- Для восполнения потребностей энергии необходимо полноценное питание, особенно на фоне комбинированной терапии.
- Питание дробное, 5 - 6 раз в день с включение в рацион овощей, фруктов, белков и углеводов.
- Для полноценного питания в период комбинированного лечения необходима нутритивная поддержка- это применение специальных высокоэнергетических высокобелковых растворов, похожих на коктейли. Нутритивная поддержка должна начинаться одновременно с началом лучевой / химиолучевой терапии.
- Пейте не менее 8 стаканов жидкости в день. Можно делать небольшие глотки в течение дня.
Согласно рекомендациям ESPEN, потребности пациентов в энергии составляют:
- для амбулаторных, то есть пациентов, которые находятся дома, ходят – 30–35 ккал / кг массы тела;
- для стационарных и лежачих – 20–25 ккал / кг массы тела.
Потребности пациентов в белке находятся в диапазоне между 1,2–2 г / кг массы тела.
5. Отдых:
Нужно выбрать любимые занятия для отдыха. Это может быть прослушивание музыки, чтение, оптимистичные фильмы. Обязательным является пребывание на свежем воздухе и наблюдение за природой.
Для лечения слабости недостаточно использовать медикаменты, а нужно приложить все усилия для улучшения психологического и эмоционального состояния и при необходимости нужно обратиться к специалисту-психотерапевту.
Также назначается массаж, аккупунктура.