Желтуха (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина.
Причины желтухи:
- Гемолитическая (надпеченочная) желтуха: чрезмерное разрушение эритроцитов и повышенная выработка билирубина приводят к окраске кожных покровов.
Сочетание умеренно выраженной желтухи с неизмененной по цвету мочой.
- Паренхиматозная (печеночноклеточная) желтуха: нарушение «улавливания» клетками печени биллирубина в следствие их нарушенной работы; Часто встречается при гепатитах, циррозах печени.
Среднее между гемолитической и механической.
- Механическая (подпеченочная) желтуха: в следствие наличия препятствия к выделению билирубина с желчью в кишечник и обратного всасывания связанного билирубина в кровь. Часто встречается при камнях в желчном пузыре, опухолях головки поджелудочной железы, желчных протоков и печени.
Очень яркая желтуха или желтуха с изменением цвета мочи (цвета пива), зуд кожи.
Важно: существует и ложная желтуха. Она связана с накоплением каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приёме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов. При этом окрашиваются все отделы тела, в том числе и ладони, и стопы, а слизистые оболочки не окрашиваются.
При значительно повышенных показателях биллирубина могут наблюдаться симптомы печеночной энцефалопатии с нарушениями поведения (апатия, безучастность, эйфория, раздражительность), монотонность речи, сна (бессонница ночью и непреодолимая сонливость днем), интеллекта (нарушения письма, рассеянность, забывчивость) вплоть заторможенности с последующим переходом в сопор, а затем кому.
Даже, если кажется, что пожелтели склеры глаз (всегда начинается именно с них), необходимо срочно сдать анализы крови и обратиться к врачу:
- Общий анализ крови;
- Биохимию крови (АлТ, АсТ, ГГТП, ЩФ, общий биллирубин, прямой биллирубин, непрямой биллирубин), общий белок);
- Коагулограмму (МНО);
- Общий анализ мочи;
- УЗИ гепато – биллиарной системы.
Лечение:
Лечение в первую очередь направлено на устранение причины, вызвавшей патологию. Также назначаются препараты для предотвращения возможных последствий и нормализации самочувствия больного.
Нарушение отвода желчи лечится оперативным методом, при интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия.
Также, по показаниям, назначаются спазмолитики, противовирусные, противовоспалительные препараты, гепатопротекторы.