Как проявляется ладонно-подошвенный синдром? Какие препараты его вызывают?

Ладонно – подошвенный синдром (ЛПС) - это токсическая реакция, проявляющаяся высыпаниями на коже ладоней и подошв, возникающая в результате применения цитостатиков (ХТ).

Препараты, чаще всего вызывающие ладонно-подошвенный синдром:

Наиболее часто:

Капецитабин, 5-фторурацил, длительные инфузии, Доксорубицин, Цитарабин, Доцетаксел, Регорафениб, Сорафениб, Акситиниб, Сунитиниб, Пазопаниб, Вемурафениб и комбинации Цетуксимаб + FOLFIRI, Афлиберцепт + FOLFIRI.

Несколько реже:

Паклитаксел, Метотрексат, Циклофосфан, Цисплатин, Этопозид, Винорельбин, Иринотекан, Эпирубицин.

Факторы риска:

• возраст > 65 лет;
• женский пол;
• нарушения почечной и печеночной функции;
• сопутствующие кожные заболевания (себорея, гипергидроз, дерматиты);
• алкоголизм;
• перегревание тела (горячие водные процедуры, активная физическая нагрузка, климат);
• повышенная кровоточивость;
• ожирение (повышенное давление на подошвы, трение в местах физиологических складок, сгибов).

Симптомы:

В зависимости от того, каким препаратов вызвано осложнение, проявления могут быть разные.

Часто бывают предвестники: дизестезия или парестезия (покалывание, онемение), гиперчувствительность к горячему (воде, предметам).

Таксаны (Паклитаксел, Доцетаксел):

отек, пятнисто-папулезные высыпания и покраснения на тыльной стороне кисти/стопы. Ногти отслаиваются от мягких тканей пальца.

Антрациклины (Даунорубицин, Доксорубицин, Идарубицин, Карубицин и Эпирубицин и т.д.) и антиметаболиты (Фторурацил, Цитарабин, Гемцитабин и т.д.):

изменения диффузные в виде покраснения, отека, трещин и шелушения на подошвенной поверхности.

Мультикиназные ингибиторы (Сорафениб (Нексавар), Сунитиниб и т.д.):

утолщения кожи, нагрубания, покраснения, пузыри, окруженные ободком -на тыльной поверхности, преимущественно в местах наибольшего трения, давления и травматизации (фаланги пальцев; выпуклые части стопы; боковые поверхности пальцев). Под ногтями гематомы.

Профилактика ЛПС.

Лечение ЛПС.