Финансовый консультант, педагог-психолог, специалист по финансовому воспитанию, кандидат ф... · 5 мая 2022 · myfinsovet.ru
Полис ОМС и что входит в обязательное медицинское страхование
После 90 годов всеобщая бесплатная медицина сменила название на— Обязательное медицинское страхование. Как оно работает и на что можно рассчитывать пациенту, обратившемуся за бесплатной помощью в поликлинику или больницу.
Что такое обязательное медицинское страхование (ОМС) — это система предоставления бесплатной медицинской помощи. Взносы в эту систему за тех, кто работает, платит работодатель, за всех остальных — региональный бюджет. Управляет реализацией базовой программы медицинской помощи специально созданная некоммерческая организация Федеральный фонд ОМС (ФФОМС). Но в регионах действуют территориальные фонды (ТФОМС). Территориальная программа может отличаться от базовой. Поэтому программа медицинского страхования в каждом регионе включает в себя две составляющие — базовую (общую для всей страны) и территориальную (только для определённого региона). По базовой программе любой человек с полисом ОМС на руках может получить помощь в любом регионе. Рассчитывать же на условия территориальной программы он может только в своём регионе. Перевести полис из одного региона в другой можно — для этого нужно подать заявление в офисе страховой компании, выдавшей вам полис ОМС.
Зачем нужен полис ОМС
Даже без полиса ОМС на территории России можно получить помощь, правда, только экстренную — и неважно, застрахован человек или нет. Если же потребуется дальнейшее лечение, то без действующего полиса не обойтись. Например, помощь при родах — это экстренный случай, при котором все медицинские мероприятия будут проведены без предъявления полиса. Но для дальнейшего наблюдения за здоровьем ребёнка и его мамы потребуется полис ОМС.
Застрахованы по программе ОМС должны быть граждане России, а также постоянно живущие здесь иностранцы, те, кто не имеет гражданства РФ и беженцы. Военнослужащие и некоторые другие группы людей, работающие в силовых структурах, полис ОМС не получают и освобождаются от уплаты страховых взносов — медицинская помощь, оказанная им, оплачивается из средств федерального бюджета.
Страхование детей в течение месяца с момента регистрации рождения осуществляет компания, которая обслуживает мать ребёнка. Затем родители могут выбрать для ребёнка другую организацию.
Чтобы получить полис ОМС, нужно прийти в офис страховой медицинской компании (посмотреть список таких компаний для каждого региона можно на сайте ФФОМС). Москвичи также могут обратиться в центры госуслуг «Мои документы». Вам потребуются паспорт и СНИЛС. В офисе страховой медицинской компании надо будет заполнить анкету и бланк заявления. В тот же день вы получите временный полис ОМС, действующий как обычный. На постоянный — пластиковую карту — его заменят в течение 30-45 дней. Эту карту надо будет самостоятельно забрать в офисе страховой компании.
В какое медучреждение можно обратиться за помощью по ОМС
Имея на руках полис ОМС, вы можете обратиться в ту поликлинику (или женскую консультацию, или стоматологическую клинику), где планируете лечиться. Выбрать учреждение можно на сайте ФФОМС или ТФОМС.
Для прикрепления к достаточно написать заявление на имя главного врача. Москвичи также могут подать заявление онлайн.
Наличие полиса ОМС позволяет получить терапевтическую и хирургическую помощь, воспользоваться услугами лечения злокачественных новообразований, аутоиммунных, инфекционных заболеваний и прочего. Полный список медицинских услуг представлен в Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (гл. 7, ст. 35, п. 6).
