В.Б. Войтенков, С.Л. Яцук, С.С. Смирнов, Е.В. Борисова ВЛИЯНИЕ ФАЗНОСТИ ЛУННОГО ЦИКЛА НА СРЕДНЮЮ ЧАСТОТУ ПРИПАДКОВ У ПАЦИЕНТОВ С ЭПИЛЕПСИЕЙ Российский Научно-Исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, Институт Экспериментальной Медицины РАМН, Главная астрономическая обсерватория РАН Состояние здорового и больного человека и его связь с разнообразными факторами внешней среды является предметом определенного внимания на протяжении всей истории существования медицины, в последнее время в связи с развитием астрономической науки выявлены отдельные физические условия, оказывающие влияние на динамику физиологических и патологических процессов. Уже достаточно давно существуют представления об особом влиянии фаз лунного цикла, в частности полнолуния, на частоту приступов у пациентов с эпилепсией. Различные авторы поразному оценивали эти влияния, в работах последних лет, проведенных в США (Benbadis et al., 2004) и Греции (Polychronopoulos et al., 2006), есть данные как поддерживающие, так и опровергающие данные идеи. Эти работы проводились в различных клинических центрах с использованием разных методик оценки, хочется подчеркнуть, что их отличает большое количество исследованных пациентов и тщательность математической обработки материалов, равно как и чисто научный подход к проблеме. Целью нашего исследования являлось уточнение возможной взаимосвязи между фазами лунного цикла и частотой приступов у больных эпилепсией. Нами проанализированы результаты обследования и длительного наблюдения динамики припадков у 28 пациентов с парциальной (16) и генерализованной (12) эпилепсией в возрасте от 17 до 38 лет (мужчин 18, женщин 10). Всем больным проведено комплексное нейрохирургическое обследование. Тип эпилептических припадков уточняли согласно международной классификации припадков (1981). Этиологическим фактором заболевания у большинства больных считали перенесенную ранее черепно-мозговую травму или нейроинфекцию, реже перинатальную патологию. Длительность заболевания варьировала от 3 до 22 лет. В числе приступов у рассмотренных пациентов преобладали генерализованные судорожные припадки, затем парциальные простые моторные, сенсорные, висцеральные пароксизмы и приступы с психопатологическими феноменами, которые в половине случаев заканчивались вторичной генерализацией. Пациенты принимали противоэпилептические препараты в оптимальной дозировке. Все пациенты получали специальный протокол, согласно которому они вели дневник, пребывая в домашних условиях, отмечая тип припадков 56 (генерализованные судорожные или бессудорожные, парциальные с конвульсиями или без конвульсий), время их появления в течение суток (утро, день, вечер или ночь) и частоту. Рекомендовалось также учитывать отдельные дополнительные факторы, которые могли по мнению пациента вызвать появление или учащение приступов. Минимальный срок ведения дневника составлял 3-6 месяцев, максимальный продолжался в течение 1,5 лет. Для удобства анализа в ходе обработки результатов проведенного учета приступов и сопоставления их повторяемости больные были разделены на две группы, включающие в основном генерализованные и парциальные припадки. О направленности исследования на тему фазности Луны пациентам не сообщалось, чтобы избежать функциональных наслоений при ведении протокола. Полученные результаты систематизировались с использованием данных лунных календарей и математической обработки с помощью специалистов-астрономов Пулковской обсерватории РАН. Использовался усредненный стандартный синодический лунный цикл, продолжительностью 29,5 суток. Полученные данные по средней частоте приступов в день лунного цикла распределились следующим образом. Средняя частота генерализованных припадков в день варьировала от 1 на 17-й день лунного цикла до 12 на 27-й день лунного цикла. Отмечается четкое учащение приступов в период последней фазы Луны (новолуния) – средняя частота 11-12 в день. Максимальное различие между средней частотой приступов в сутки составляет до 11 пароксизмов. При парциальных приступах частота их варьировала от 5 на 3-й день лунного цикла до 25-ти на 14-й день лунного цикла. Отмечается максимальная средняя частота парциальных приступов в полнолуние - 25. Таким образом, проведенное нами исследование показывает, что частота эпилептических припадков зависит от фаз лунного цикла, причем эта зависимость более устойчива при генерализованных приступах, чем при парциальных. Наибольшее влияние лунной активности на состояние пациентов отмечается в четвертую фазу Луны, наименьшее – в середине второй фазы. Что касается полнолуния, то определенное влияние Луна в эту фазу оказывает на частоту парциальных приступов. Таким образом, наблюдается различное влияние Луны, а точнее, вызываемых ею циклических изменений на Земле, несомненно, чисто физического плана, на пароксизмальный мозг в зависимости от типа эпилептического процесса. Известно, что даже тщательное выполнение предписаний лечащего врача и соблюдение всех его рекомендаций о времени приема антиконвульсантов не гарантирует полного избавления от возможного неожиданного развития приступов. Представленные материалы обосновывают рекомендации больным эпилепсией соблюдать определенную осторожность в период новолуния и планировать свою повседневную деятельность с учетом возможности появления или учащения припадков.