По данным пугающей статистики, более четверти населения планеты заражены вирусом гепатита B.
На сегодня, заболевание считается одним из самых опасных недугов печени с непредсказуемыми последствиями. Любой из его исходов — это отпечаток на всю жизнь. Результат случайной встречи с вирусом гепатита B может закончиться как простым вирусоносительством, так и онкологическим поражением печени — главной пищеварительной железы.
Вирус гепатита B можно с лёгкостью обнаружить в самых отдалённых уголках земного шара. И это не удивительно. Он устойчив к действию высоких температур и многих растворов. Его сложно уничтожить обычными методами, в то время как для заражения человека нужно всего 0,0005 мл крови больного.
Есть особенности вируса гепатита B. Несколько минут вирус легко выдерживает нагревание до 100 ºC, устойчивость к температуре повышается, если возбудитель находится в сыворотке крови. Неоднократное замораживание не влияет на его свойства, после оттаивания он будет всё ещё заразным. Вирус не культивируется в лабораторных условиях, что затрудняет его изучение. Микроорганизм находится во всех биологических жидкостях человека, а его заразность превышает даже ВИЧ в сто раз.
Основной путь заражения — парентеральный, через кровь. Для заражения достаточно чтобы небольшое количество крови или другой биологической жидкости (слюна, моча, сперма, секрет желёз половых органов) попало на раневую поверхность — ссадину, порез.
Заразиться гепатитом B можно во время любых хирургических манипуляций, от полостных либо пластических операций до обычного вскрытия гнойников. В салонах красоты, где необработанными заражёнными приборами во время того как специалист делает маникюр, наносит тату или прокалывает мочку уха, небольшое количество вируса гепатита B попадёт на рану. В стоматологическом кабинете.
Заражения в быту тоже случаются.
При использовании личных предметов заражённого человека, таких как зубная щётка, бритва, расчёска. В этом случае слюна, частицы крови больного имеют большую вероятность попасть в микропорезы на теле здорового человека.
При переливании крови и её препаратов. Инфицирование происходит через повторное использование заражённых шприцев.
Случайно заразиться могут работники лаборатории при работе с заражённым материалом.
Поцелуй или незащищенный половой контакт с больным человеком может привести к заражению вирусом.
К путям передачи гепатита B относят ещё и трансплацентарный — от беременной женщины здоровому ребёнку — во время родов малыш может проконтактировать с вирусом при прохождении по родовым путям матери.
Кормящие мамы тоже могут заразить своих детей.
Отмечают категории людей, входящие в группы риска. Есть категории населения, которые подлежат обязательной вакцинации против инфекции. У них самый высокий риск заражения гепатитом B. К ним группе риска относятся:
новорождённые дети, так как заразиться можно ещё в роддоме, хотя такие случаи крайне редки;
все медработники, поэтому, кроме регулярных прививок от вируса, их ежегодно обследуют на бессимптомное носительство;
наркомания люди, находящиеся на гемодиализе, многократно получающие переливание крови и её компонентов;
работники лабораторий, ежедневно имеющие дело с препаратами крови;
дети, родившиеся от заражённых гепатитом B матерей;
члены семьи, где есть больной человек;
люди, часто приезжающие в страны или районы с неблагоприятной эпидемической обстановкой по данному заболеванию: страны Африки, Юго-Восточная Азия;
наркоманы, гомосексуалисты и люди с частой сменой половых партнёров;
работники и дети из домов ребёнка и интернатов.
Эти группы населения имеют самый высокий риск заражения этой вирусной инфекцией. Поэтому им рекомендуют прививки от гепатита B и регулярное наблюдение.
Известно несколько форм гепатита B Это различные виды заболевания, которые способствуют циркуляции вируса. К ним относятся:
молниеносная форма гепатита B с более короткими периодами;
безжелтушная форма, когда пожелтение кожного покрова не наблюдается, а заболевание выявляется случайно;
лёгкое течение гепатита B практически незаметно проходит для самого человека и окружающих;
гепатит B при беременности протекает тяжелее, особенно во втором триместре, могут быть осложнения в виде почечной недостаточности, отслойка плаценты и гибель плода;
редкий вид заболевания — подострый, для него характерен длительный безжелтушный период, волнообразное течение с нарастанием основных симптомов без типичных ремиссий;
не более чем у 15% всех заражённых острый процесс переходит в длительную форму или хронический гепатит B, который протекает с периодами ремиссии и обострения.
Сложнее всего протекает заболевание у молодых людей и детей. Чем меньше возраст заболевшего, тем выше вероятность хронизации болезни
Отметим симптомы острого вирусного гепатита B
После проникновения в организм вирус внедряется в клетки печени и размножается. Затем, после выхода микроорганизма из клеток, происходит гибель гепатоцитов.
Спустя некоторое время наблюдаются аутоиммунные поражения, когда собственные клетки организма начинают реагировать на свои же.
С момента заражения до типичных клинических проявлений заболевания нередко проходит несколько месяцев. Это инкубационный период гепатита B и длиться он может до полугода.
В случае молниеносного течения болезни инкубационный период проходит всего за две недели, но в среднем его продолжительность составляет около трёх месяцев. Затем наступает момент классических проявлений.
Наиболее показательна острая форма заболевания, в котором выделяют: продромальный период, разгара, исход.
На протяжении всех этих периодов человека беспокоят следующие симптомы.
Продромальный период длится около месяца. Он проявляется общей интоксикацией, когда человек чувствует слабость, недомогание, появляется болезненность в области суставов, тошнота, снижение аппетита, спустя несколько недель увеличивается печень и появляются изменения в анализах. На этом этапе иногда сложно выставить диагноз.
Во время разгара симптомы гепатита B становятся более выразительными:
• появляются боли в правом подреберье, чаще ноющего характера и связаны они, прежде всего, с воспалением и увеличением печени (сама печёночная ткань не снабжена нервными окончаниями, болезненность появляется при её увеличении и растяжении капсулы, богатой нервными клетками).
• Иногда боли отсутствуют, но есть чувство тяжести и дискомфорта, которое не зависит от приёма пищи, но усиливается при погрешности в диете — приёме алкоголя, употреблении слишком жирной пищи.
• Бывает повышение температуры.
• Одним из важных проявлений гепатита является синдром холестаза, когда человека беспокоит кожный зуд, пожелтение кожи и слизистых оболочек. При этом моча становится тёмной, а кал светлым, что связано с нарушением преобразования билирубина.
К типичным признакам гепатита B относятся
Кровоточивость дёсен.
Появление беспричинных синяков на всём теле.
Постоянная сонливость и так называемая печёночная лень, когда человек может часами просто лежать в постели, что связано с нарушением работы печени, в первую очередь её функции детоксикации.
Больной гепатитом B склонен к обморочным состояниям.
Продолжает увеличиваться печень и селезёнка, кожа становится бледно-жёлтой с шафрановым оттенком.
Снижается артериальное давление, а пульс становится более редким.
На ладонях и ступнях появляются эритемы (покраснение участков кожи из-за расширения мелких капилляров).
Одним из поздних признаков гепатита B является возникновение сосудистых звёздочек, которые могут быть на носу, плечах, в области шеи, на коже живота.
Ухудшение работы нервной системы проявляется эйфорией, слабостью, головными болями, сонливостью днём и бессонницей в ночное время.
Причиной увеличения заболевания гепатита B является вялотекущая и безжелтушная лёгкая форма болезни. В большинстве случаев при этом не наблюдается типичных клинических проявлений, человек переносит болезнь «на ногах», не принимает препаратов и заражает окружающих людей, что способствует быстрому распространению болезни.
Сложность диагностики заключается в длительном инкубационном периоде заболевания и в стёртых клинических формах. Диагноз выставляется на основании типичных клинических симптомов и лабораторных методов исследования. Основным методом определения наличия гепатита B является выявление маркеров вируса. Диагноз выставляется при обнаружении маркеров HbsAg, HBeAg и Anti-HBс IgM в сыворотке крови ДНК вируса. Это показатели наличия вируса гепатита B в острую фазу заболевания. Дополнительно берут биохимический анализ крови для определения активности печёночных ферментов.
Острую инфекцию лечат только в стационаре. Лечение гепатита B зависит от формы и течения болезни. Соблюдение правильной диеты при гепатите B и ограничение физических нагрузок зачастую достаточно при лёгкой форме заболевания. Ограничиваются жиры, запрещена пища, раздражающая пищеварительную систему (острая, копчёная), любые алкогольные и газированные напитки. В рацион должен обязательно входить молочный белок (творог, кисломолочные продукты), витамины, свежие фрукты и овощи (за исключением редиса, перца, чеснока, лука, редьки). Нельзя употреблять бобовые, грибы и пряности, крепкие бульоны, маринады, консервы.
Отметим общие рекомендации для людей, больных гепатитом B, заключаются в соблюдении режима (полноценный отдых, отсутствие эмоциональных нагрузок), прогулки на свежем воздухе, исключение профессиональных вредностей, обязательны тепловые и водные физиопроцедуры.
В лечении гепатита B используют энтеросорбенты и инфузионные препараты. Назначают витамины группы B, аскорбиновую кислоту. Применяют вещества, нормализующие функции печени, на основе урсодезоксихолевой кислоты. В тяжёлых случаях вводят гормональные препараты и лекарства для нормализации работы других органов и систем: мочегонные, антиоксиданты, антибиотики. Противовирусные препараты не всегда эффективны, успешно используют интерферон. При развитии осложнений лечение симптоматическое и в отделении реанимации.
Для полного излечения от гепатита В нужно своевременно выявить заболевание и пройти полный курс лечения. Немаловажная роль в излечении принадлежит иммунитету заболевшего.
Заболевание гепатита B может оставить свои последствия. По данным статистики, до 90% людей после перенесения инфекции практически навсегда избавляются от болезни. Но их «полное» выздоровление считается относительным, так как чаще всего сопровождается остаточными явлениями в виде: дискинезии или воспаления желчевыводящих путей; остаточным астено-вегетативным синдромом; инфекция может быть толчком к развитию синдрома Жильбера.
Если гепатитом B неосложнённый, то даже в случае хронического течения, гепатит B не влияет на продолжительность жизни. Может ухудшиться качество жизни если есть остаточные явления. Прогноз зависит от поведения самого человека и осложнений. Они значительно затрудняют жизнь больного, так как в любой момент может открыться кровотечение или проявятся другие трудности. Осложнения Какие осложнения гепатита B опасны? В 1% случаев заболевание заканчивается летальным исходом. От 10 до 15% переходят в хроническую стадию, когда вирус в организме человека находится в «спящем» состоянии до определённого момента. Развитие острой печёночной недостаточности. Это чаще исход тяжёлых форм гепатита. Присоединение дополнительной инфекции (вирус гепатита D, бактериальные осложнения).
К осложнениям относится:
Желудочно-кишечное кровотечение.
Флегмона кишечника (гнойное воспаление клетчатки).
Гепатит B нередко приводит к явлениям гепатофиброза (цирроз печени), то есть разрастания на местах воспаления соединительной ткани. В этом случае печень полноценно не функционирует и смерть больного наступает в течение 2–4 лет. Онкологические заболевания печени.
К общим методам профилактики в очаге инфекции относится:
выявление источника заражения,
ежегодное наблюдение человека, перенёсшего гепатит B,
обследование всех, контактировавших с ним.
Кроме этого, существуют методы активной и пассивной профилактики.
Активная профилактика заключается в использовании вакцин. Учитывая распространённость вируса и тяжесть симптомов, первую прививку от гепатита B делают новорождённым в течение первых 12 часов их жизни. Это обеспечивает защиту от вируса почти на 100%. Следующее введение вакцины должно быть в месяц, затем в полгода с ревакцинацией в 5 лет. Прививку от гепатита B взрослым делают по показаниям, если они относятся к категориям риска или выезжают за границу (не вакцинированным ранее). Есть несколько вариантов иммунизации. Прививают в первый день, затем через месяц и через 5 месяцев после последней вакцинации. В экстренных случаях прививают на первые сутки, на седьмой и 21 день с ревакцинацией через год.
Пассивная профилактика — это введение интерферона контактировавшему с больным человеку. Вакцинация от гепатита B в России проводится следующими вакцинами: «Энджерикс B»; «Вакцина против гепатита B рекомбинантная»; «Бубо-Кок»; «Бубо-М»; «Эувакс B»; «Регевак B»; «Шанвак-B»; «Инфанрикс Гекса»; «АКДС-Геп B»; Sci-B-Vac; Heberbiovac HB; «HB-Vax ΙΙ»; «Биовак B».
Вирусный гепатит B распространяется среди людей с большой скоростью. Тяжёлые разнообразные симптомы, сложность лечения и опасные осложнения могут ожидать человека, заразившегося данным видом гепатита. Болезнь является предрасполагающим фактором в развитии необратимых заболеваний — цирроз печени и рак. Поэтому внимание инфекционистов приковано к гепатиту B. Избежать всех этих сложностей поможет правильная профилактика, которая проводится не только детям, но и взрослым.
Автор: Privivku.ru