Тут комплекс причин работает.
Вот озвучивалась статистика: по состоянию на 2014 год из выявленных случаев заражения 57,3% - следствие употребления инъекционных наркотиков (когда одним и тем же шприцем колются человек с ВИЧ и его друзья), 40,3% - гетеросексуальные половые контакты, 1,2% - гомосексуальные контакты http://www.kommersant.ru/doc/2725956 (при всей сложности проверки этой статистики сейчас она такая).
В России широко распространены и инъекционная наркомания, и неграмотность в вопросах предохранения при сексе.
Что касается инъекционных наркотиков, то 1) в России запрещена (в общем-то приравнена к наркоторговле, оборот метадона в России полностью незаконен) заместительная терапия - по всем международным стандартам самый эффективный способ помощи наркозависимым: человек принимает метадон перорально, как лекарство, не испытывает ломки, не исыпытывает эйфории, не колется в вену одним шприцем на пять человек, а может идти жить нормальной жизнью. 2) в России отсутствуют какие-то государственные программы "снижения вреда", то есть, если мы говорим именно о профилактике ВИЧ, распространения чистых одноразовых шприцев - то есть если люди все-таки употребляют героин инъекциями, то хотя бы без распространения гепатита и ВИЧ. И государственная поддержка НКО, которые этим занимаются, отсутствует тоже. 3) зато наркопотребителей массово сажают в тюрьмы (по статистике судебного департамента что-то около одной четвертой от всех приговоров с лишением свободы - либо за хранение, либо за сбыт, причем практически всегда это не какие-то наркобароны, а рядовые потребители), где ВИЧ лечат в последнюю очередь.
Про сексуальное просвещение уже написали. Рекламная кампания Департамента здравоохранения Москвы без упоминания презерватива, но с "Верность партнеру - лучшая защита" - это в общем-то лучшая иллюстрация, больше можно ничего не говорить.
Для контраста моя любимая цитата про ЮАР: «Тотальное обучение безопасному половому поведению всех жителей с привлечением профсоюзов и работодателей, раздача миллионов презервативов и максимальный охват лечением — эти меры помогли стабилизировать эпидемию. Племенные вожди вовлечены в профилактику, они следят, чтобы больные принимали терапию. Различные африканские религиозные лидеры тоже поддерживают меры по стабилизации эпидемии» http://yodnews.ru/2015/05/18/hiv
И еще очень хреновая организация снабжения лекарствами - то есть по закону гарантируется бесплатное получение лекарств, но на практике все очень плохо. Централизованные закупки, которые если срываются, то сразу во всем регионе начинаются перебои. В этом году закупили одни препараты, в следующем другие. В Москве на учет в СПИД-центр можно встать только с регистрацией по месту жительства в Москве, а иначе езжай-ка, милый друг, за терапией к себе по месту регистрации. Ну и так далее. А АРВ-терапия - она такая, надо очень жестко выдерживать график, если пропускать или менять хорошо работающий препарат на тот, который госорганы закупили в этом году, то эффект теряется.
У нас всегда когда хреново что-то винят запад)
случайного "бытового" инфицирование - не может привести к таким темпам распространения вируса
А точно в лидерах, обогнав даже Африку? Что-то с трудом верится в такое. Я не в курсе, просто.
Хотя, проблема есть и она серьёзная. Но это всё от отсутствия мозгов у населения и, как следствие, от отсутствия полного суверенитета у страны. В стране система - хаос - нет идеологии, значит, ничего хорошего не будет.
Отсутствие сексуального просвещения, привычка считать, что СПИДом болеют только геи, нерегулируемая проституция. Этот бешеный коктель творит чудеса. Особенно отсутствие сексуального просвещения, человек считающий что СПИД это для геев, а поездки это для лохов
Это не объясняет распространение ВИЧ даже среди людей, которым доходы вполне позволяют покупать презервативы.