В норме неприятный запах изо рта возникает у всех людей:
- после ночного сна (поскольку ночью снижается слюноотделение и усиливается деятельность микробов, живущих в полости рта),
- после употребления некоторых продуктов (чеснока, лука, цветной, белокочанной, брюссельской капусты, редьки и блюд, приправленных карри — все они содержат пахучие сернистые соединения, которые, попадая в кровь, достигают легких и выводятся через них с выдыхаемым воздухом).
Утренний запах проходит после завтрака и чистки зубов и языка. Запах, обусловленный едой, исчезает, после того как сернистые соединения полностью "улетучиваются" из организма. В зависимости от порции съеденного, этот процесс может занять 2-3 дня.
Постоянно плохо пахнет изо рта также у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. В этом случае от запаха полностью можно избавиться, если отказаться от вредной привычки.
В остальных — неочевидных случаях — причины неприятного запаха изо рта (по-научному, галитоза) чаще кроются не в желудке, а непосредственно в полости рта (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12830698/).
Что это может быть?
- Плохая гигиена полости рта. Бактерии, обитающие в зубном налете, выделяют сероводород — а он пахнет тухлыми яйцами. Чем хуже гигиена, тем больше микробов скапливается во рту и тем сильнее запах.
- Сухость во рту. Слюна очищает слизистые и смывает остатки еды с зубов. При ее недостатке микробы во рту "пируют" и стремительно размножаются.
- Кариес, болезни десен, зубной камень, язвочки, ранки в полости рта. Причина запаха — в бурной деятельности тех же микробов.
- Плохой уход за протезами, скопление налета под коронками и зубными "мостами".
- Воспаление десен (гингивит, пародонтит).
- Альвеолит (воспаление лунки удаленного зуба).
- Различные инфекции в полости рта.
Если с гигиеной все в порядке, полость рта санирована и никаких воспалительных процессов в ней нет, то причинами неприятного запаха могут быть:
- голодание,
- прием некоторых лекарственных препаратов (нитритов, нитратов, цитостатиков),
- системные заболевания.
Из системных заболеваний галитозом могут сопровождаться:
- болезни ЛОР-органов (в частности постназальный синдром, синусит, тонзиллит, бронхит или легочные инфекции. У детей неприятных запах изо рта чаще обусловлен попаданием в дыхательные пути инородных предметов),
- сахарный диабет,
- патологии пищеварительного тракта (иногда неприятным запахом изо рта сопровождается ГЭРБ, редко причиной галитоза становится колонизация слизистой желудка Helicobacter pylori),
- почечная и печеночная недостаточность.
Существует также так называемый психогенный галитоз. Это когда пациенту кажется, что у него дурно пахнет изо рта, а на самом деле никакого запаха нет. Среди тех, кто обращается к врачам с жалобой на плохой запах изо рта, таковых насчитывается почти 28% (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16620035/)
Как понять, что у вас действительно пахнет из рта?
Самый лучший способ — обратиться за помощью к близким.
Но не просите их оценить "свежесть" вашего дыхания сразу после еды или чистки зубов. Лучше выждать интервал не менее 20-30 минут.
Что делать, если появился запах?
Для начала нужно попробовать самостоятельно наладить гигиену полости рта. Чистите зубы два раза в день, хотя бы раз в день пользуйтесь зубной нитью или ершиками. В конце каждой чистки очищайте язык (специальным скребком или обычной чайной ложечкой).
Если спустя 2 недели ситуация не улучшится, отправляйтесь к стоматологу. Обследование больных с галитозом осуществляется в направлении "сверху вниз" (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12830698/). То есть вначале оценивается состояние полости рта — если никаких проблем нет, пациент направляется дальше на консультацию к ЛОРу, гастроэнтерологу и врачу общей практики.
В случае психогенного галитоза пациенту рекомендуют проконсультироваться с психотерапевтом.
Спасибо, доктор! Всё чётко и понятно.
Добрый день. Помимо ГЭРБ, аденоидов и проблем с зубами, запах изо рта может появляться из-за чрезмерного роста Helicobacter pylori. Все это конечно, только предположения. И более тщательное обследование поможет выявить истинную причину.
Каким образом лечить ребенка (9лет) если у него обнаружена бактерия Helicobacter pylori ? Антибиотиками?
Аппендицит даёт сильный. На себе испытал. Зубы чистишь хватает на пару часов, потом тоже самое. После операции всё прошло. Пару дней "прямых" признаков аппендицита не было, хорошо потом в больничку пошёл.