Это непростой вопрос. Все очень сильно зависит от типа саркомы. Все трансплантации делятся на аутологичные и аллогенные. Аллогенные проводятся от донора, и смысл их в том, чтобы заменить костный мозг, иммунную систему пациента на донорскую.
При саркомах такие трансплантации эффективности не показали. Остается другой тип трансплантации - аутологичные. То есть трансплантация костного мозга от себя. И пока она показала эффективность только при саркоме Юинга местно-распространенной стадии ( согласно исследованию EuroEwing 2008). При остеогенных саркомах и большинстве мягкотканных сарком трансплантация костного мозга не применяется.
При саркоме Юинга аутологичную трансплантацию костного мозга либо гемопоэтических стволовых клеток (аутоТГСК) используют в основном по решению консилиума в двух случая:
1) если это очень большая опухоль ( более 200 мл в объеме), опухоль, плохо отвечающая на терапию. В этом случае существует целый ряд критериев для проведения данной лечебной опции
2) при рецидиве заболевания, опять же строгих показаний к этому нет, как и достоверных данных о преимуществе в сравнении с длительной метрономной терапией.
Суть аутотрансплантации заключается в том, что сначала у пациента забирают гемопоэтические стволовые клетки. Затем в определенное врем проводят кондиционирование - высокодозную химиотерапию ( схемы могут быть разные, чаще всего используют бусульфан с мелфаланом либо треосульфан с мелфаланом). На опухоль таким образом оказывается сильное химиотерапевтическое воздействие. Параллельно с этим погибают и клетки слизистых, кожи и, конечно, костного мозга. После кондиционирования человеку вливают обратно забранный костный мозг, который все это время пережидал ковровую бомбардировку опухоли химиопрепаратами в специальном холодильнике. И гемопоэтические клетки снова начинают размножаться и заселять свои прежние места ( например, плоские кости).
Надо понимать, что аутологичная трансплантация - это достаточно непростая процедура, которая может проводиться только в специализированных центрах, имеющих опыт в таком лечении. И только по строгим показаниям.
По показаниям трансплантация костного мозга может проводиться при остеогенных саркомах, саркоме Юинга и др. Однако, ситуация должна быть оценена на консилиуме с участием онколога, гематолога, трансплантолога.