Часто в описании или заключении КТ или МРТ позвоночника можно встретить термин «Гемангиома тела позвонка». Иногда – «Гемангиолипома тела позвонка». По сути это одно и то же.
В переводе с греческого, «Гема» – кровь, «Ангио» – сосуд, «Ома» – опухоль. То есть, дословно: опухоль из кровеносных сосудов. Хотя фактически, это не опухоль в привычном понимании слова. Это разрастание в теле позвонка клубка кровеносных сосудов, которые образуют в позвонке как бы многокамерную полость, заполненную кровью. Позвонок при этом остаётся прежней формы и размеров. Никакого воздействия на окружающие ткани - это образование не оказывает. Практически всегда среди этого сплетения сосудов присутствует также жировая ткань, отсюда второе название – гемангиолипома (по-гречески «липос» – жир).
Откуда они берутся?
Точно неизвестно. Существуют две основные теории. Первая: как и любая другая опухоль, просто «из ниоткуда», в теле позвонка начинают разрастаться сосуды. В качестве причины иногда называют травмы, или же относят это явление к разряду дегенеративных процессов. Вторая теория: они имеются уже врождённо. Вполне вероятно, что имеют место быть оба варианта, поскольку иногда их количество, выявленное однажды, остаётся неизменным, а иногда появляются новые. В течение жизни гемангиомы могут увеличиваться в размерах, но зачастую совсем незначительно.
Могут ли они как-то себя проявлять, например, болью в спине?
В одной из научных статей, описывающих результаты оперативного лечения гемангиом (о нём дальше), говорилось об уменьшении боли в спине после данного вмешательства, а также в качестве критерия одного из симптомов указывалась болезненность позвонка, поражённого гемангиомой, из чего можно было бы сделать вывод, что боль в спине – может быть проявлением гемангиомы.
Однако, на взгляд многих специалистов, это не так, поскольку попросту отсутствуют механизмы раздражения болевых рецепторов. Единственный вариант возникновения боли из-за наличия доброкачественной опухоли – это сдавление ею окружающих тканей, чего при гемангиомах тела позвонка не происходит. К тому же довольно часто гемангиомы есть, а боли при этом нет.
Единственная опасность, которую представляют гемангиомы, исходит из того, что тело позвонка становится как бы полым, структура костной ткани нарушается и это может привести к возникновению патологических переломов. Но стоит сказать, что для того, чтобы значимо снизить прочность позвонка, она должна быть довольно большого размера, и занимать от половины его объёма, или же сочетаться с остеопорозом. При меньших размерах риск переломов существует только при экстремальных воздействиях: ДТП, падения, спортивные нагрузки и пр.
Как можно выявить гемангиому?
До того, как аппараты КТ или МРТ появились в каждом более - менее крупном городе, и кроме рентгенографии других доступных методов визуализации позвоночника не было, выявляли их крайне редко, только больших размеров, и в основном - случайно при обследованиях по любому другому поводу. Последние же лет пятнадцать МРТ и КТ доступно везде и каждому, делается по показаниям и без них (что значительно чаще), и гемангиомы выявляются сплошь и рядом, в основном тоже как случайные находки.
Что делать если их выявили? Да, в общем-то, ничего. Ну, разве что раз в 3-4 года делать контроль, чтобы убедится в том, что в размерах они не увеличиваются. Любителям спорта, особенно экстремального, можно также порекомендовать вести более спокойный образ жизни, и не создавать лишний раз условия для возможности возникновения переломов. Никаких особых ограничений по жизнедеятельности в общем-то нет. Никакого специфического лечения не требуется, да и нет его. При этом любые методы лечения, применяемые при боли в спине, не противопоказаны. Кое-какие ограничения возможны только при проведении мануальной терапии.
Но! Всё-таки, очень редко, бывают случаи, при которых показано оперативное лечение. Речь о так называемых «злокачественных» гемангиомах. Не путать со злокачественными опухолями – термин сюда никакого отношения не имеет. В данной ситуации он означает высокую вероятность патологического перелома.
Главные критерии злокачественности - это размер больше половины объёма тела позвонка, распространение на дужку позвонка и быстрый рост. Операция, показанная в данном случае, называется пункционная вертебропластика. Заключается она во введении в тело позвонка через иглу специального «цементирующего» вещества, которое заполняет всю полость, образованную гемангиомой, и нивелирует риск возникновения патологических переломов.